健康徐州網 徐州就醫指南：徐州市中心醫院泌尿外科副主任主任醫師梁清，線上義診，解答關于前列腺疾病的問題——

　　●問題1、簡單清晰跟大家捋一捋前列腺炎到底怎么回事?怎么治?

　　前列腺炎病因復雜，目前無明確發生機制，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現，以中青年患者居多。前列腺炎也并非是不治之癥，目前采取中西醫結合+理療+飲食運動心理療法，可以達到治愈目的。

　　病原體感染、過度手淫、久坐、騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼都可能導致前列腺炎。

　　前列腺炎分成四類。I型：寒戰、發熱、疲乏無力，伴有會陰部和恥骨上疼痛，尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型：多有盆骶隱痛、排尿異常(尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數增多、尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物)和男性功能障礙。IV型：一般無臨床癥狀，僅在前列腺液常規檢查中發現炎癥證據。

　　根據前列腺炎的癥狀，大家應該都知道自己屬于哪一類了，I型急性期必須輸液抗生素治療，不可延誤病情以免變成慢性;Ⅱ型和Ⅲ型可以口服藥物對癥治療;至于IV型患者，如果你沒有尿頻、尿急、下腹隱痛不適癥狀，僅前列腺液常規檢查出+號，不需要緊張，就像電腦一樣，只要你開機了，總是會發燙的，可以不要治療的。

　　治療前列腺炎主要采用以中西醫結合+理療+飲食運動心理療法為主的綜合療法。

　　●問題2、前列腺增生有哪些癥狀?其危害有哪些?需要怎么治療?預后怎樣?

　　男性一般在50歲以后開始或多或少的出現前列腺增生的癥狀，其早期癥狀一般表現為尿頻、尿急、前列腺部不適，逐漸加重時會出現典型癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多，甚至出現排尿困難、尿潴留等。當前列腺增生逐漸加重時，會出現血尿、尿路感染、膀胱結石、腎積水導致腎功能衰竭、疝氣、脫肛及痔瘡，不管您出現哪一個癥狀，還是得及時去醫院就診。

　　一般來講，出現前列腺早期癥狀及時就診，相關藥物是可以緩解癥狀、控制前列腺增生速率的，若是長期用藥的話，甚至可以避免老齡后的手術干預。

　　目前經尿道前列腺等離子電切仍是經典手術方式，不開刀，無創傷，出血少，恢復快，效果好。除此之外，還有綠激光汽化術、前列腺擴開術，對于高齡患者因心肺功能不好無法耐受麻醉風險時，還可以選擇局麻下前列腺支架植入術。很多老年人長期因尿頻苦惱徹夜難眠，尤其是冬天，不但增加了感冒的風險，還得上了高血壓、精神焦慮癥等，經過手術治療后排尿癥狀改善了，夜間起夜少了，睡得踏實了，并發癥也減少了。還有些老年人因尿滴瀝，褲襠總是濕乎乎的，有異味，不敢靠近別人。還有些老年人因尿頻不敢出門，一出門就要找廁所，給老年患者帶來了極大的身體和心理痛苦。醫學的進步給廣大患者帶來巨大受益，所以，治好前列腺，可以夜間睡得好、出門玩得好!

　　●問題3、前列腺腫瘤是怎么回事，如何治療?

　　前列腺腫瘤是一種與男性年齡增長密切相關的腫瘤，青年男性很少見，一般50歲以后就需要定期(一年一次)檢查前列腺癌特異抗原(TP-SA、FPSA)，尤其是具有家族前列腺腫瘤患者，更需要重視，加強篩查。一般來說，越年輕，預后越差;年紀越大，反而生存期越可觀，但總的來說，發現越早，治療方法越多，預后越好。所以說，一年一度的體檢是非常有必要的。

　　早期前列腺腫瘤可無任何預兆癥狀，僅僅篩查時發現血清PSA值升高和(或)直腸指檢發現前列腺異常改變。晚期前列腺腫瘤可出現排尿癥狀改變，消瘦惡病質，骨轉移引起骨痛及病理性骨折(此時因考慮前列腺腫瘤可能，并不能以為是單純的骨病!)，淋巴結及臟器轉移。

　　目前對于前列腺腫瘤的檢查已經是絕對成熟的：前列腺腫瘤特異抗原(TPSA、FPSA)、泌尿系彩超、前列腺MR、骨掃描，全身CT檢查，直腸指檢千萬別漏過，需要確診時前列腺穿刺活檢病理檢查是硬標準。

　　如果確診前列腺腫瘤，那該如何治療呢?目的只有一個：消除腫瘤或延緩腫瘤進展，獲得最長的生存期及最好的生活質量。良好的生活方式不但可以預防疾病，還可以讓人開心快樂。即使得了前列腺腫瘤，也別恐慌擔憂，不管用哪種方式，重要的是遵守醫囑，定期復查，按時服藥。 （晏菲 ）