健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/獻(xiàn)血頻道：9月6號(hào)晚上11點(diǎn)左右，“叮叮叮”血型室李艷的手機(jī)鈴聲響起，從睡夢(mèng)中醒來的李艷接到兒童醫(yī)院的電話。

　　“母親是O型，RhD陽性，患兒溶血嚴(yán)重，血紅蛋白才64g/L，急需輸血，剛從外地轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院，懷疑為新生兒溶血病，需檢測(cè)抗體特異性。”

　　詢問完基本情況后，李艷馬上趕到單位準(zhǔn)備檢測(cè)。

　　知識(shí)點(diǎn)：新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn，HDN)是指因母嬰血型不合，母體針對(duì)與其不同的胎兒紅細(xì)胞血型抗原所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致新生兒同種免疫性溶血引起的一系列臨床癥狀。

　　晚上12：00左右

　　患兒父親將患兒血液標(biāo)本送至血站血型室，李艷仔細(xì)核對(duì)患兒的標(biāo)本信息，與患者家屬進(jìn)行標(biāo)本交接后，馬上開始標(biāo)本檢測(cè)。

　　經(jīng)過一系列檢測(cè)后，患兒檢測(cè)結(jié)果為：

　　ABO血型：O型

　　RhD血型：陽性

　　直接抗球蛋白試驗(yàn)：強(qiáng)陽性

　　游離試驗(yàn)：檢出抗D

　　放散試驗(yàn)：檢出抗D

　　證實(shí)了該患兒是由Rh血型系統(tǒng)的抗D引起的新生兒溶血病。

　　知識(shí)點(diǎn)：直接抗球蛋白試驗(yàn)、游離試驗(yàn)、放散試驗(yàn)被稱為新生兒溶血病診斷的“三項(xiàng)試驗(yàn)”。其中放散試驗(yàn)是新生兒溶血病三項(xiàng)試驗(yàn)中最具價(jià)值的一項(xiàng)試驗(yàn)。該試驗(yàn)結(jié)果檢出某種特異性抗體，則可明確診斷為該血型免疫抗體引起的新生兒溶血病。

　　咦?剛剛兒童醫(yī)院說，患兒母親不是RhD陽性嗎?患兒怎么會(huì)產(chǎn)生抗D呢?

　　一絲疑惑在李艷的腦海里掠過。

　　但患者輸血要緊，先做交叉配血。

　　李艷從發(fā)血室取了2袋1u O型RhD陰性血液，交叉配血都相合，立即與醫(yī)院聯(lián)系。

　　凌晨4點(diǎn)30，患兒成功的輸注了1u O型RhD陰性懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。

　　血紅蛋白由64g/L升至125g/L。

　　9月7日，李艷帶著值班時(shí)的疑惑來上班，患兒母親RhD血型到底是什么呢?難道是RhD變異型?

　　為了一探究竟，李艷給患兒父親打電話，問他是否能提供患兒母親的血液，以查明患兒發(fā)生新生兒溶血病的原因?；純焊赣H一口答應(yīng)，但得先回宿州老家抽取標(biāo)本，再送過來。

　　9月8日，患兒父親將患兒母親的標(biāo)本送到血型室。經(jīng)過一系列檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患兒母親并非RhD陽性，而是RhD陰性。因該患兒為第二胎，其紅細(xì)胞上的D抗原刺激其母親產(chǎn)生了抗D，效價(jià)竟高達(dá)256。效價(jià)≥256就能引起重度新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)，幸好救治及時(shí)，治療效果顯著，該患兒恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

　　來源：胎兒新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專家共識(shí)

　　最后，孕媽一定要精準(zhǔn)把握自己的RhD血型。同時(shí)衷心的告誡RhD陰性的孕媽，定期進(jìn)行意外抗體篩查。如果檢出抗D，定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，以分析其引起新生兒溶血病的可能性和嚴(yán)重性，提前制定干預(yù)措施，保障新生兒的生命安全。