健康徐州網 徐州健康資訊：隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也在逐年上升。然而，因為很多民眾對糖尿病認識不足，導致該病治療率低、并發癥發病率高，嚴重影響患者的生存質量。今年的11月14日是第15個聯合國糖尿病日，主題為“人人享有糖尿病健康管理”。為了弄清糖尿病對各類人群的危害，讓大家及時了解掌握糖尿病的防控舉措，記者采訪了相關專家。

　　關鍵詞 兒童糖尿病

　　發現孩子存在“三多一少”癥狀，要及時就醫檢查

　　一提到糖尿病，很多人就以為這是老年病，殊不知，現在不僅有十幾歲的少年患者，還有不少新生兒患者。徐州市兒童醫院內分泌科副主任高敏介紹說，18歲之前發生的糖尿病都可稱作兒童糖尿病，近年來，兒童糖尿病患者有明顯增多的趨勢。

　　6歲的小東(化名)最近讓父母頗為擔心，因為他的舉動有點奇怪。不論是早上還是晚上，孩子飯前都要喝上一大杯水，然后再接著吃飯。有時候寫著寫著作業，也要跑到客廳接杯水喝。“他以前沒這么愛喝水的呀，看著他喝了那么多水，真怕他撐著胃。”小東媽媽說，孩子不僅水喝得多，飯也沒少吃，可令人不解的是，他不僅沒胖反而要比以前瘦了些。由于擔心小東消化出了問題，家長趕緊帶他到醫院檢查，沒想到，檢查發現孩子的血糖遠遠超出了正常值。

　　“我們每年都能收治十幾個像小東這樣的患兒，年齡在12歲以內，其中，5-6歲的孩子占到大多數。這些孩子都有‘三多一少’(多飲、多食、多尿、體重減輕)的癥狀。由于孩子年齡較小，不擅長語言表達，家長只能從孩子的生活習慣發現問題。”高敏如是說。

　　據高敏介紹，糖尿病的病因尚不明晰，醫學上將糖尿病分為2種類型———1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，占糖尿病發病率的5%左右，2型糖尿病發病率占到95%。1型糖尿病的特點為：以兒童、青少年多見;胰島功能損害嚴重，胰島素絕對不足，需要胰島素終生治療;病人體形較為消瘦;容易出現糖尿病酮癥酸中毒;糖尿病自身抗體呈陽性。

　　高敏說，他們接診的患兒中，98%都是1型糖尿病；另有少數孩子是因肥胖、飲食過咸或過甜、缺乏鍛煉等因素而患有胰島素抵抗型糖尿病，即俗稱的2型糖尿病。

　　“小孩子居然也會患糖尿病?不可能吧!”很多時候，家長們拿到診斷書的第一反應就是不相信，他們不停地說，家族里并沒有糖尿病病人，以此想從醫生這里討個說法。對此，高敏解釋說，醫學研究表明，家族遺傳因素只是患糖尿病的一方面，有糖尿病家族史的人比普通人更容易患糖尿病。但是，除基因遺傳作用之外，環境因素、免疫因素、飲食習慣都可能增加患糖尿病的風險。

　　“我們認為，病毒感染或是某些環境的有毒物質，甚至是一些食物中的特殊成分，都可能會對兒童機體的免疫系統造成刺激，使其胰島β細胞受損傷，導致胰島素分泌不足，從而引發糖尿病。”高敏介紹說。

　　她強調，糖尿病是種慢性病，治療肯定是要長期堅持的。如果在兒童時期，血糖問題得不到控制，很容易發展成為成人糖尿病，需要終生服藥，甚至引發一系列更加嚴重的疾病，比如糖尿病酮癥酸中毒。

　　據了解，酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發癥之一。患兒會出現腹痛、脫水、嘔吐、昏迷等癥狀，容易被誤認為是急性腹痛。高敏提醒說，酮癥酸中毒的治療首先要大量補充液體和持續小劑量靜脈點滴胰島素，及時補鉀，對癥治療。總之，早期積極地搶救可以降低酮癥酸中毒的死亡率。

　　關鍵詞 妊娠糖尿病

　　不要因為懷孕而放開吃喝，控制血糖關鍵要“管住嘴”

　　今年年初，37歲的宋女士(化名)成功懷上了二胎，因為擔心寶寶營養跟不上，她天天攝入高蛋白、高熱量食物。在其孕期8個月時，她的體重比懷孕前足足增加了100斤。不幸的是，宋女士被查出患有妊娠期糖尿病，腹中胎兒也沒了胎心。

　　提及這一病例，徐州市婦幼保健院產科十病區主任醫師彭鳳云一臉惋惜，不斷嘆氣：“現在很多孕媽過分注重孕期飲食營養，一懷孕就拼命地吃，體重飆升不說，還會攝入過多的糖分，這就極易引發妊娠糖尿病。”

　　據介紹，由于孕期激素水平的改變，孕婦身體對胰島素的敏感性會下降。如果依照“懷孕就得多補充營養”的傳統觀念，讓孕婦多吃少動，就會導致其血糖上升。同時，有些孕婦在孕前就存在糖代謝問題，那么其孕期血糖代謝異常就會越發明顯。

　　對孕婦來說，妊娠期患上糖尿病是一件非常危險的事。彭鳳云說，其發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍，當糖尿病伴有微血管病變、尤其合并腎臟病變時，妊娠期高血壓及子癇前期發病率可高達50%以上;未能很好控制血糖的孕婦易發生感染，感染可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥;羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍;同時，其遠期心血管系統疾病的發生率也高。

　　而妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要表現在五個方面：成為巨大胎兒;胎兒生長受限;流產和早產;胎兒窘迫和胎死宮內;胎兒畸形。“即使生產出來，新生兒也可能發生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖”，彭鳳云解釋說，巨大兒在母體內時，處于高血糖狀態，出生后，血糖營養不夠，容易出現低血糖、低血鈣、低血磷癥狀。

　　“為避免發生妊娠期糖尿病，女性懷孕之后，一定要做正規的產前檢查，建立健康檔案。在整個孕期中，準媽媽吃東西要遵循低鹽、低糖原則。”彭鳳云指出，孕婦可少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素食品，注意維生素、鐵、鈣的補充。不要吃太多甜的東西，以免給身體增加負擔，比如把粥飯換成無糖的豆漿或牛奶，水果也要適量吃。此外，孕婦要根據自身情況進行適當運動，不可光坐不動。

　　如果孕婦已經查出患有糖尿病了，又該怎么辦呢?彭鳳云建議，要保持良好心態，不要過度緊張憂慮。“有些孕媽生怕血糖太高影響胎兒，于是過度減少飲食，甚至導致低血糖暈厥。這肯定也是不行的。血糖過低會導致胎兒營養不夠，導致其發育緩慢。事實上，我們認為，只要血糖能控制在正常范圍，妊娠期糖尿病孕婦的寶寶也能健康成長。”

　　據了解，當飲食和運動已經得到嚴格控制，血糖仍無法下降時，妊娠期糖尿病患者就必須注射胰島素。需要強調的是，胰島素不會經過胎盤，對胎兒沒有影響。

　　關鍵詞 老年糖尿病

　　掌握“五駕馬車”理論，預防多種并發癥

　　如果不是因為母親突然失明，我壓根不敢相信，糖尿病竟會導致這么嚴重的并發癥……”提起母親突然失明的事情，于女士(化名)至今心有余悸。于女士的母親今年76歲，有20年的糖尿病病史。最近這一年來，老母親的視力不斷下降，左眼連1米內的東西都看不清。剛開始，家人以為這是老年人正常的“老花眼”，沒當回事，直到老母親說“感覺眼前黑影一動不動”，這才趕緊到醫院檢查。結果，老人家被診斷為糖尿病視網膜病變。

　　徐州市中心醫院內分泌科副主任竇連軍介紹說，在糖尿病漫長的治療控制過程中，視網膜發生病變其實是很常見的，像于女士母親這樣患者還有很多。

　　“若血糖控制不好，還會引發多種并發癥。大約有30%—40%糖尿病患者會出現至少一種并發癥，這其中，很大一部分發生在老年人身上。這是因為老年人免疫功能減退、器官功能降低，并發癥會隨之出現，而且癥狀也相對嚴重。”竇連軍如是說。

　　據介紹，老年糖尿病并發癥分為急性和慢性兩類，常見急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性高血糖狀態;常見慢性并發癥包括糖尿病腎病、糖尿病心血管病、糖尿病腦血管病、糖尿病眼部病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足等。其中，心腦血管并發癥，如心肌梗死、腦卒中等，也是導致糖尿病人死亡的高危因素。

　　“對于糖尿病患者來說，早發現、早診斷是非常關鍵的，可以阻止疾病的進程；如果同時能做好糖尿病治療之后的健康管理，則能減少慢性并發癥的發生，減少急性并發癥的發作。”竇連軍說，很多糖尿病患者管不住嘴，以為打了胰島素針就萬事大吉了，想吃就吃、想喝就喝，結果造成血糖明顯波動。長此以往，心腦血管及腎臟等都會有很大負擔，容易誘發多種并發癥，從而導致更嚴重的后果。

　　他指出，對于糖尿病患者來說，建議采用糖尿病“五駕馬車”經典防治舉措。“五駕馬車”指的是飲食治療、運動治療、監測血糖、糖尿病教育以及藥物治療五個方面，各個方面缺一不可。其中，飲食治療是所有治療的基礎，如果飲食治療能夠落實到位，患者的病情就會控制得較為理想。

　　藥物治療則是必不可少的一環。竇連軍指出，目前主要使用的口服降糖藥有七大類，患者一定要在醫生的指導下，選擇最合適自己使用的降糖藥，這樣才能達到控制血糖和預防并發癥的效果。（王任飛 王慧）