健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐醫(yī)附院兒科新生兒亞專科成功救治一名550克極早早產(chǎn)兒。該寶寶只在媽媽肚子里待了25周，是目前為止徐醫(yī)附院兒科病房收治的胎齡最小、體重最輕、救治難度最大、護(hù)理等級(jí)最高的患兒。令人欣喜的是，經(jīng)過(guò)新生兒科醫(yī)護(hù)人員100余天的全力救治和精心呵護(hù)，寶寶終于出院回家，目前體重已增至2670g。

　　通常情況下，一般寶寶都是長(zhǎng)到40周左右才和家人見(jiàn)面。8月10日，新生兒ICU接到產(chǎn)科電話，一位懷孕25周、合并妊娠慢性高血壓的產(chǎn)婦即將剖宮產(chǎn)，新生兒ICU隨即準(zhǔn)備好高級(jí)暖箱、新生兒專用呼吸機(jī)，同時(shí)派出具有豐富復(fù)蘇搶救經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師前往手術(shù)室，與產(chǎn)科、麻醉科共同組成救治團(tuán)隊(duì)。19時(shí)37分，寶寶娩出，沒(méi)有呼吸、心跳微弱，在手術(shù)室緊急氣管插管正壓通氣后轉(zhuǎn)入新生兒ICU。

　　25周的寶寶，妊娠不足6月，出生體重只有550g，各臟器發(fā)育非常不成熟，皮膚透明得幾乎可以看見(jiàn)血液流動(dòng)，生命岌岌可危。令人欣喜的是，經(jīng)過(guò)我院新生兒科的全力救治和精心呵護(hù)，寶寶穿過(guò)一道道死亡關(guān)，奇跡般地存活下來(lái)。

　　徐醫(yī)附院新生兒科在超早產(chǎn)兒(28周以下)的救治上具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，但面對(duì)如此“小”的寶寶，也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于胎齡小于26周的超早產(chǎn)兒，國(guó)內(nèi)可借鑒的救治經(jīng)驗(yàn)非常有限，即使在國(guó)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界也是一個(gè)難題，只能依靠自己中心的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定個(gè)體化的治療方案。

　　為保證胎兒安全，新生兒科醫(yī)生劉文強(qiáng)接到會(huì)診電話后便早早地守在產(chǎn)房，搶在第一時(shí)間搶救。寶寶降生時(shí)僅成人巴掌大小，皮膚透明膠狀，無(wú)呼吸、無(wú)反應(yīng)，只有微弱心跳。會(huì)診醫(yī)生劉文強(qiáng)就在產(chǎn)房展開(kāi)了緊急的產(chǎn)房復(fù)蘇，保暖、呼吸支持等產(chǎn)房復(fù)蘇穩(wěn)定，并立即轉(zhuǎn)入新生兒ICU病房，入高級(jí)保溫箱保暖，塑料膜包裹全身，呼吸支持，臍靜脈置管，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血氧等生命體征和內(nèi)環(huán)境。因?yàn)閷殞毜拇婊钚枰朔幌盗械碾y關(guān)：復(fù)蘇、保暖、液體平衡、呼吸、循環(huán)、感染、黃疸、營(yíng)養(yǎng)、代謝、神經(jīng)發(fā)育、貧血等。這對(duì)于整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都是很大的考驗(yàn)。

　　為了搶救這個(gè)孱弱的小生命，新生兒科王軍主任、徐艷主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)詳細(xì)制定每日診療計(jì)劃，依據(jù)寶寶的病情開(kāi)展多次大查房，實(shí)時(shí)作出精細(xì)調(diào)整;新生兒科護(hù)士長(zhǎng)張曉芳帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行集中護(hù)理，專人護(hù)理。因?yàn)獒t(yī)護(hù)們的目標(biāo)是不但要救活寶寶，而且要讓寶寶以后活得有質(zhì)量。救治過(guò)程是曲折艱辛的。徐艷主任說(shuō)：“寶寶不但胎齡小，體重低，而且存在早發(fā)敗血癥，這也加大了治療的難度，生后前兩三周的救治尤其關(guān)鍵，各個(gè)細(xì)節(jié)都需要考慮周到，是真正體現(xiàn)細(xì)節(jié)決定成敗的時(shí)候，任何一個(gè)很小的疏忽都可能導(dǎo)致前功盡棄，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)出血、大的動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放等問(wèn)題，將給后續(xù)的治療帶來(lái)很大的麻煩”。

　　依托徐醫(yī)附院強(qiáng)大的綜合實(shí)力，在全院多學(xué)科的全力配合與支持下，寶寶度過(guò)了一系列難關(guān)，如呼吸支持，喂養(yǎng)，治療感染與防控院感，預(yù)防腦出血，治療視網(wǎng)膜病，慢性肺病，PDA及其他相關(guān)早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

　　氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)應(yīng)用、床邊心臟功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)……這些其他寶寶可能一輩子都遇不到的檢查，這位寶寶在出生的前一百多天里都經(jīng)歷了。

　　幸運(yùn)的是，在醫(yī)生護(hù)士們的精心治療照護(hù)下，寶寶一天天好了起來(lái)。醫(yī)生為其拔除了氣管插管，改為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，寶寶有了一部分自己呼吸的能力了。

　　在科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力以及全院多學(xué)科的協(xié)作下，寶寶度過(guò)了一系列難關(guān)，如呼吸衰竭，感染性休克、喂養(yǎng)困難、視網(wǎng)膜病變，慢性肺病等。經(jīng)過(guò)百余個(gè)日夜的精心治療與細(xì)心呵護(hù)，寶寶體重從550g增加到2670g，且顱超、心超、腦功能、GMS、影像學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估相對(duì)良好，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、宮外發(fā)育遲緩等常見(jiàn)并發(fā)癥。各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于11月26日順利出院。

　　▲寶寶體重增加到2670g

　　在寶寶的治療期間，新生兒科的醫(yī)生們耐心細(xì)致地實(shí)時(shí)向家屬交代寶寶的病情恢復(fù)情況，并對(duì)家屬提出的問(wèn)題作出專業(yè)耐心的指點(diǎn)。經(jīng)過(guò)近百個(gè)日夜的呵護(hù)，寶寶在新生兒科醫(yī)務(wù)人員的全力救治和精心護(hù)理下，終于可以離開(kāi)保溫箱回到媽媽的懷抱了。媽媽第一次抱起自己的孩子，不禁喜極而泣，家屬眼含熱淚地向全科醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的謝意，溫情的場(chǎng)面讓人動(dòng)容。

　　新生兒科

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科是江蘇省危重新生兒救治中心，以救治疑難危重新生兒為主，目前每年救治的極低出生體重(<1500g)早產(chǎn)兒在120-150例，超體出生體重(<1000g)早產(chǎn)兒10-15例，此次550g超早產(chǎn)兒的成功救治也得益于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)平時(shí)救治經(jīng)驗(yàn)的積累，刷新了新生兒科的最小胎齡超早產(chǎn)兒成功救治的記錄。

　　隨著“三胎”政策實(shí)施，高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)和低出生體重的患兒也隨之增多，對(duì)醫(yī)院在救治未成熟早產(chǎn)兒方面提出了更高的要求。

　　徐醫(yī)附院新生兒科將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)未成熟早產(chǎn)兒的救治力量，提高救治水平，守護(hù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的兒童健康。