健康徐州網 徐州中醫頻道：一向視力良好的錢先生突然出現左眼視力下降，并伴有視物變形，專業檢查后確診為左眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(簡稱“中漿”)。雖然這是一種自限性疾病，大多可在3—6個月內自行緩解，但是其容易復發，如遷延不愈或反復發作可能會導致永久性視功能障礙，極大影響人們的生活質量。

　　徐州市中醫院中醫眼科專病門診王德淳醫生提醒：“對于‘中漿’的治療，關鍵在于縮短病程，快速消退黃斑水腫，預防復發。采用中醫中藥辨證施治，可標本兼治，有效緩解癥狀，降低復發率。”

　　連續加班1月，突然視力下降

　　33歲的錢先生在我市一家大型企業工作。今年年初，他突然感覺左眼視力下降明顯，并伴有視物變形的情況發生。“我一向視力很好，可最近左眼看東西發暗、模糊，還會變形，一條直線我看著竟是彎曲的。”錢先生向接診醫生講述。“是不是和我最近1個多月連續加班、用眼過度有關?”

　　經檢查，錢先生無眼紅、眼痛等不適，黃斑區OCT(光學相干斷層掃描)顯示，中心凹區神經上皮層與色素上皮層脫離，診斷為左眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，給予口服西藥治療。但用藥1個月后，癥狀沒有明顯改善，醫生給錢先生做完眼底熒光造影檢查后建議他進行激光治療。

　　“我對激光治療有些顧慮，所以想來看看中醫有沒有什么好的治療辦法。”錢先生來到徐州市中醫院中醫眼科專病門診，向接診的王德淳醫生說。

　　通過進一步檢查，發現錢先生右眼視力1.0，而左眼只有0.5，左眼底黃斑區有一1.5PD圓形水腫反光輪，旁邊有淡黃色點狀滲出，結合患者身體情況和之前的檢查結果，明確了“中漿”的診斷。王德淳采用望聞問切四診合參對錢先生進行中醫辨證分析后，認為其病因病機以脾虛濕盛為主，兼見肝腎陰虛，中醫診斷為左眼視瞻有色(脾虛濕盛)，于是采用健脾化濁為主，兼顧補益肝腎的藥方為錢先生施治。

　　服藥2周后，錢先生感覺左眼視力有所改善，復查眼底顯示黃斑部水腫較前吸收，滲出減少。王醫生根據錢先生當前情況，對原藥方稍做調整，繼續服用2周，再次復診，左眼視力恢復至1.0，眼底黃斑部未見明顯水腫，滲出吸收。

　　發病原因或與過度勞累、睡眠不足有關

　　王醫生介紹，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是一種以黃斑區視網膜下積液為主要病變的一種疾病，是常見的眼底病之一。“本病好發于20—45歲的中青年人群，男性多見，其癥狀表現為視力不同程度下降，可伴有視物變形、變小、色覺改變、中心或旁中心暗點等。”

　　對于該病的發病原因，王醫生表示，該病病因至今不明，但一般認為，過度勞累、精神緊張、情緒激動、睡眠不足、妊娠、長期使用激素等均有可能誘發該病。“比如錢先生，其發病原因就與連續加班熬夜，睡眠嚴重不足密切相關。”

　　據介紹，“中漿”屬于一種自限性疾病，大多可在3—6個月內自行緩解。“但需警惕的是，該病極易反復發作，而且病程越長，復發次數越多，視力恢復就越差。長期遷延不愈可繼發脈絡膜新生血管(CNV)、RPE萎縮等，最終導致永久性視功能障礙。所以，治療本病的關鍵在于縮短病程，快速消退黃斑水腫，預防復發。”王醫生強調。

　　中醫辨證治療優勢明顯

　　王醫生介紹，目前西醫對“中漿”的治療方法主要有藥物和激光兩種。藥物治療主要為營養支持治療，“如維生素C、維生素B1、肌苷等，或者使用卵磷脂絡合碘抗炎促新陳代謝來對癥治療。而激光治療主要包括氬離子、氪離子激光療法、經瞳孔溫熱療法(TTT)、光動力學療法(PDT)、微脈沖激光療法(SML)等，基本原理為利用激光封閉滲漏點，是目前西醫治療中漿的主要方法。”

　　而在中醫學上，“中漿”屬“視瞻有色、視瞻昏渺”等疾病范疇，認為五臟六腑與眼的聯系是密不可分的，而其中肝、脾、腎三臟與眼的關系尤為密切。“該病初期由于脾氣虛損、水濕不化、積聚成痰，可見水腫、滲出等病理表現，治療時應著重從脾論治，以健脾化濁利水化濕為原則。隨著病情進展，久病傷陰，累及肝腎，虛火上炎、灼傷目絡，可見滲出及色素沉著，治療則應以滋補肝腎以固其本，并輔以行氣利水、活血明目之品。由于本病多與情緒因素及過度勞累有關，故全程可予疏肝解郁藥物祛除病因，預防復發。”

　　中醫治療方法又可分為內治法和外治法兩種，其中內治法是中醫治療的主要方法，通過望、聞、問、切四診合參后，根據患者具體情況辨證論治，使用中藥或中成藥進行治療。而外治法主要是針灸和中藥離子導入，通常作為輔助手段來配合治療。

　　王醫生最后提醒，預防“中漿”，日常應養成良好的生活習慣，保證充足睡眠;學會放松心情，避免情緒過分波動;一旦發現癥狀，要及時就醫，積極治療。