全程導醫網 徐州就醫信息：近年來，慢性腎臟病已成為危害全球公共健康的重大問題之一。如何正確認識腎臟疾病、做好預防和治療，成為市民較為關注的健康熱點。

　　4月1日，由徐州市衛生健康委員會、徐州報業傳媒集團主辦，徐州報業傳媒集團健康事業部承辦的“名醫大講堂”開啟上線直播，就“保護腎臟，遠離這些壞習慣”這一話題，邀請到徐州市第一人民醫院腎內科主任王玲為大家答疑解惑、傳授經驗。

　　腎臟健康很重要 小毛病往往導致大問題

　　腎臟是人體的重要器官，但很多人對于腎臟的重要性還不夠了解。為此，直播一開始，徐州市第一人民醫院腎內科主任王玲就給大家做了簡單科普。

　　腎臟為成對的蠶豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。每個腎臟約有100萬個腎單位組成。每個腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管三個部分。腎臟是機體的主要排泄器官，機體代謝產生的廢物絕大多數都是通過腎臟排泄到體外，從而維持機體內環境的潔凈和穩定，確保各器官、組織及細胞正常的功能狀態。

　　大致說來，腎臟具有排泄功能，排出代謝廢物，如尿素、肌酐等;具有調節功能，調節水、電解質、酸堿平衡，維持內環境穩定;腎臟可生成活性維生素D，維持骨代謝平衡;腎臟會分泌促紅細胞生成素，刺激骨髓造血，還會分泌腎素，調節血壓等。

　　“腎臟很重要，我們平時要保護好腎臟健康，不然的話，一旦出問題就很麻煩。”王玲說，當腎臟受到損害時，早期可以沒有任何癥狀，僅會表現為尿檢的異常。如果是感染性疾病，患者會出現尿不適感，表現為尿頻、尿急、尿痛，嚴重的會出現腰痛發熱;大量蛋白尿時會出現水腫，大量血尿時會發現尿色的改變。此外，隨著病情進展，患者腎臟功能會受到影響，毒素排泄功能下降，出現毒素蓄積產生的臨床表現，包括乏力、納差、惡心、嘔吐、貧血、高血壓、酸中毒、心功能不全等癥狀，終末期腎臟病(尿毒癥)則會導致多系統功能障礙。

　　“根據國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯合會公布的統計數字，全球有5億人的腎臟存在不同程度的損害，每年有數百萬人因慢性腎臟病引發的心腦血管病死亡。全球有150多萬人依靠腎臟透析或腎臟移植維持生命，這一數字預計還將成倍增長。”王玲介紹說。

　　服藥治病卻意外致病 這類腎損傷不得不防

　　“許多人并不了解腎損傷究竟是怎么回事，以為這個疾病離我們很遠，但就臨床來看，生活中一個不留意，就有可能引起急性腎損傷，甚至腎衰竭。”講座中，王玲主任給大家分享了幾個臨床病例。

　　一個20歲的小伙子，因尿量減少2天被收治入院，入院前24小時，他的尿量不足400ml。入院后查腎功能，結果提示其血尿素氮及血肌酐異常升高。

　　“小伙子既往無慢性腎臟病病史，身體也一直很健康，為何會突然出現急性腎功能損傷呢?我們追問病史得知，原來這個小伙子3天前因牙痛難忍，一次口服了6片止痛片。”王玲說，他們專家團隊安排小伙子接受了經腎穿刺病理檢查，活檢結果證實小伙子為急性間質性腎炎(藥物性)。隨后，經血液透析及糖皮質激素治療后，他的腎功能及尿量才恢復正常。

　　另一個病人是一名55歲的女性，平時身體健康，因出現肉眼血尿2天被收治入院。入院短短幾天，其肌酐和尿素氮不斷飆升，腎小球濾過率僅為8.86ml/min，說明其腎功能急劇惡化壞轉，情況非常危急。腎內科專家團隊會診后，了解到患者10天前受涼感冒，出現發熱、肌肉酸痛癥狀，在當地衛生院接受了輸液治療，應用的是克林霉素、賴氨匹林等藥物。之后，患者就出現了肉眼血尿癥狀。“根據患者病情進展判斷，考慮其為藥物導致的急性腎損傷。”王玲說，在對患者進行腎穿刺活檢后，他們弄清了患者急性腎損傷的病因，隨后給予相應的緊急性治療。治療21天后，患者的腎功能恢復到完全正常。

　　“從以上兩個病例我們不難看出，導致急性間質性腎炎最主要的一個原因就是藥物。北京大學第一醫院腎內科一項研究顯示，隨訪的157例急性間質性腎炎中，有64.3%的患者是因為各種藥物因素導致。”王玲再三強調，藥可以治病，也可以致病，希望大家不要不當用藥。

　　她介紹，容易引起急性腎衰竭的藥物包括：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、萘普生、氨基比林、塞來昔布、尼美舒利等常見的解熱鎮痛藥物;一些抗生素也可能導致急性腎衰竭，如克林霉素，慶大霉素、鏈霉素、利巴韋林、阿昔洛韋等;此外，奧美拉唑、蘭索拉唑、導泄劑磷酸鈉，以及部分中草藥等也可能導致急性的腎臟損傷，建議大家要在醫生的指導下用藥。

　　尿液異常千萬別忽視 早診早治可避免病情惡化

　　據了解，腎臟病可分為原發性腎小球疾病和繼發性腎臟病。

　　“大多數原發性腎小球疾病發病機制尚不完全清楚，部分和感染有關系，如急性腎小球腎炎大多和鏈球菌感染有一定的相關性。繼發性腎臟病的病因相對比較明確，如糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥、藥物、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等均可導致腎臟疾病。”王玲稱，除了亂服藥會導致腎臟損害外，喝水少、憋尿等一些不良生活習慣也會對腎臟帶來一定傷害。

　　然而，需要注意的是，大家對腎臟疾病的認識方面往往存在兩種誤區。

　　誤區一是知曉率低。王玲指出，普通人對腎臟病缺乏起碼的了解，有統計數據表明，我國40歲以上人群慢性腎病的患病率大于10%，但對該病的知曉率卻不足5%。一方面，糖尿病、高血壓是導致慢性腎臟病的兩大重要疾病，但很多人對此毫無意識，更不要說重視早期篩查、做到早發現早預防早治療;另一方面，很多腎小球腎炎患者對自身癥狀不夠敏感，也不清楚慢性腎病發展下去的危害，很多人都是進展到尿毒癥才去就診，耽擱了最佳就診時機。

　　另一個誤區是治療不規范。一些人確診腎病后，心急火燎、手足無措，往往會“有病亂投醫”，亂吃偏方，治療不規范，從而導致治療并發癥增多，加速腎臟病的進展。

　　“我們認為，認識腎臟病并重視腎臟病的早期防治可以有效延緩腎臟病的進展。”王玲提示說，早期慢性腎臟病往往癥狀不明顯，當經常晨起眼瞼水腫、發現尿液中出現大量泡沫以及尿色異常或明顯血尿時，可視為慢性腎病早期發生的預警信號。因此，她建議大家發現尿液異常時，最好及時就醫檢查，另外，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、心臟疾病等的患者，建議定期進行尿微量蛋白、腎功能、腎B超等檢查，可以做到早發現、早診斷、早治療。

　　在腎臟疾病診斷方面，王玲指出，部分腎病患者疾病原因不明，僅依靠常規化驗是不夠的。“許多腎臟疾病均有相同或類似的臨床表現，但病理檢驗結果卻不相同，預后也不一樣;所以腎病患者在腎臟萎縮前如果有條件，盡量做到病理層面的診斷，以便接受個體化的有效治療。

　　努力落實“三級預防” 保護好我們腎臟

　　慢性腎臟病發展到尿毒癥階段，治療上只能依賴于透析或腎移植，嚴重影響患者的生活質量，同時還要花費大量的醫保資源，因此，慢性腎病的預防非常重要。

　　“目前很多權威機構提出‘三級預防’的概念，希望引起大家的重視。”王玲介紹，一級預防，即對已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的疾病(如糖尿病、高血壓病等)進行及時有效的治療，防治慢性腎衰竭(CRF)的發生。二級預防是指對已有輕、中度CRF的病人及時進行治療，延緩、停止或逆轉慢性腎衰竭的進展，防治尿毒癥的發生。第三級預防，是指針對尿毒癥病人及早采取治療措施，防止尿毒癥的某些嚴重并發癥的發生，提高病人生存率和生活質量。

　　具體到我們的日常生活中，王玲提醒大家，要多注意自己身體的變化，培養健康生活方式。比如：及時發現和治療各種感染性疾病，并注意檢查腎功能和尿常規;盡早處理各種可逆性疾病，如泌尿系統結石、感染、巨大腎囊腫、前列腺增生等;注意全身疾病對腎臟的損害，如高血壓、糖尿病、痛風等，應積極控制原發病，定期化驗血和小便，以早期發現腎損害，早期治療。

　　“要慎重用藥，未經醫生處方不可亂用藥，盡量避免有腎毒性的藥物。也不可輕信偏方、單方，許多中草藥也有一定的腎毒性。”王玲如是說。

　　飲食方面，宜清淡，切忌暴飲暴食，過量蛋白攝入會加重腎臟負擔。不吸煙、不酗酒。多喝水、不憋尿。注意鍛煉身體，選擇適合自己的運動方式適量運動，以增強體質，提高免疫力。最重要的一點是，要定期體檢，重視尿液檢查。王玲提示，糖尿病及高血壓患者要重視血糖和血壓的達標，一旦發現身體出現異常情況，應及時就醫、盡早治療。