健康徐州網 徐州健康資訊： 徐州市康復醫院日常接診的病人中，有一部分患者就患有腱鞘炎。這是一種手部、腕部因過度勞損而產生的病痛，可發生在不同年齡段，主要發生在中老年勞動者。近年因手機、電腦的普及，患者群體轉為年輕人，又稱“游戲指”。

　　腱鞘炎是一種什么樣的病?

      腱鞘炎也稱“彈響指、扳機指、閉鎖指、媽媽手、黑莓指、游戲指、插秧手”。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀附屬結構，相當于肌腱的「外套」，分為兩層，這兩層之間有滑液，用于減少肌腱活動時的摩擦，并防止肌腱側移。腱鞘炎是由于肌腱在鞘內反復摩擦、長期勞損而引起的無菌性炎癥反應[1]。這種炎癥反應使得腱鞘局部出現滲出、水腫、纖維變性等癥狀，使腱鞘變厚，鞘管變窄，肌腱局部變粗，從而阻礙肌腱滑動，使之活動受限;同時，腱鞘部位可能出現腫脹、疼痛及彈響。比如，發生在指屈肌腱鞘的腱鞘炎叫做「指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」，是屈指肌腱和掌指關節處的屈指肌腱鞘反復摩擦所致;發生在橈骨莖突的腱鞘炎又稱「de Quervain 病」，是拇長展肌和拇短伸肌腱鞘反復摩擦所致;發生在肱二頭肌長頭肌腱的腱鞘炎，則稱為「肱二頭肌腱鞘炎」。腱鞘炎一般通過保守治療可以獲得較好療效，嚴重者需要進行手術治療。腱鞘炎容易反復發作，因此常常在一定程度上影響患者的生活質量。

　　腱鞘炎有哪些癥狀?

　　不同部位的腱鞘炎往往癥狀不同。具體如下：

　　指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

　　一般起病緩慢，多發生于拇、中、環指，也可雙手同時發病。早期在掌指關節掌側有局部酸痛，晨起或勞累后加重;病情逐漸發展，到晚期疼痛持續、加重，并向腕部及手指遠端放射。隨著狹窄程度的增加，在手指屈伸時可伴隨彈響發生，這是由于腫大的肌腱通過狹窄的鞘管時，會產生一個彈撥(扳機樣)動作和(或)響聲，通常在活動后消失。嚴重者手指不能主動屈曲或不能伸直?？捎嘘P節腫脹。嬰幼兒拇指末節為半屈位，不能主動伸直[2]，輕者在患兒熟睡時按摩拇指后可以伸直，嚴重的即使按摩也不能伸直。

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　表現為橈骨莖突處的腫脹、疼痛，腕關節、拇指活動受限，橈側(大拇指側)手腕關節疼痛逐漸加重，提物無力，腕關節周圍可有局部壓痛或腫脹，偶可觸及痛性結節。在活動拇指或腕部時疼痛加重，并可向手、肘、肩等周圍部位放射。Finkelstein 試驗陽性(即患者將拇指屈曲握于手掌內，檢查者將已握拳的手向小指側傾斜時，橈骨莖突處疼痛加劇)。

　　肱二頭肌腱鞘炎

　　早期為肱骨結節間溝部疼痛、壓痛，夜間明顯，甚至影響睡眠；肩關節活動受限。治療不及時，可發展為凍結肩。

　　腱鞘炎常見于哪些人群?

　　腱鞘炎常見于反復從事屈伸或握捏、手指需要長期快速活動、從事手工操作的人群，如從事繁瑣家務活動的中老年婦女，經常做手工活、練習樂器、操作電腦的人，以及孕產婦、更年期婦女以及病后虛弱無力者。隨著電子產品的遍及，腱鞘炎的發病率也在不斷增長。其中，指屈肌腱狹窄性腱鞘炎也可見于嬰兒，多為先天性。肱二頭肌腱鞘炎好發于老年人和體育從業者，如體操、舉重、排球、棒球、網球運動員等。

　　腱鞘炎會不會遺傳?

　　不會。腱鞘炎主要與生活習慣、工作性質等因素有關，目前沒有相關證據證明腱鞘炎會遺傳。

　　什么情況下需要就診?

　　在日常生活中，如果感覺自己掌指關節、手腕、肩膀等部位在沒有外傷的前提下，出現腫脹、疼痛、自由活動不靈活、彈響、痛性結節等情況，就要考慮可能是得了腱鞘炎。此時，建議盡快前往康復科或骨科就診，早診斷、早治療，避免病情加重，影響生活工作。

　　得了腱鞘炎怎么辦?

　　保守治療

　　保守治療適用于急性期及早期患者，包括休息、局部制動、調整手部及肩部活動姿勢、早期夾板固定、局部藥物外敷、針灸理療、按摩、短期使用非甾體類抗炎藥等，無效者可用糖皮質激素局部注射封閉，但不建議反復進行封閉治療，避免肌腱變脆，增加自發性肌腱斷裂的風險。

　　康復訓練

　　一般來說，在急性期需要嚴格制動休息，但急性期過后應進行牽伸練習，尤其對于肱二頭肌腱鞘炎，需進行力量恢復性康復訓練，避免形成凍結肩。并且在手術治療后，也建議盡早進行主動及被動康復治療，進行功能鍛煉，避免肌腱組織粘連，導致術后卡壓或腱鞘炎復發。此時，為避免因術后疼痛抗拒活動，因小失大，可根據疼痛情況，按照醫囑適量服用止痛藥物。

　　手術治療

　　手術治療適用于病程較長、反復發作及非手術治療無效者。腱鞘炎的手術一般采用局麻，切開狹窄的部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。

　　得了腱鞘炎生活中應該注意什么?

　　腱鞘炎主要引起關節疼痛、腫脹、痛性結節等，嚴重時可造成關節活動障礙，不僅嚴重影響患者的日常生活，還可能引發焦慮、抑郁等精神問題。

　　發病早期或癥狀較輕應進行生活習慣的調整，注意減少手部、肩部活動，如洗衣服、打球、提重物等，并積極進行正規治療，一般適度休息后腱鞘炎癥狀會明顯緩解。病情較重，已嚴重影響生活者應及時到醫院就診，立即休息、理療，或行小針刀、手術治療等。正規治療好轉后也不可掉以輕心，需注意調整生活習慣，適度進行關節鍛煉，防止復發。

　　腱鞘炎怎么預防?

　　養成良好的生活習慣，防止局部過度活動.

　　注意手指、手腕、肩部的正確姿勢，如長期伏案工作者盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空;避免過度屈曲或伸展，用力不要過大，提拿物體不要太重;連續工作時間不能過長，勞累后可采用泡熱水、熱毛巾、暖寶寶等熱敷方式來改善疼痛部分的血液循環，同時注意防止燙傷。

　　注意保暖，避免冷水刺激，在洗衣服、洗菜等活動時盡量使用溫水，尤其是秋冬季節冬季外出戴手套和圍巾保護手部和肩頸。

　　注意鍛煉手腕部力量，增加肌肉耐力，不要佩戴過于緊瘦的護具，如護腕或者護膝、護踝等。

　　當出現相關癥狀時應及時休息，減少手部或肩部動作，并積極進行正規治療。

　　康復期可做手部、腕部的松弛伸展運動，鍛煉握力、手指張力等。(馬喆喆)