健康徐州網(wǎng) 徐州無(wú)償獻(xiàn)血專題：近日，徐州市血液中心血型室來(lái)了一位年輕的孕媽，拿著報(bào)告一臉疑惑的問(wèn)：“我是A型陰性血，但在第三方檢驗(yàn)公司做的RhD陰性基因檢測(cè)，他們說(shuō)我這個(gè)血型是假陰性，真的存在假“熊貓血”嗎?”

　　答案是肯定的。

　　“熊貓血”確實(shí)存在真假之分，而鑒別方法須借助更敏感的實(shí)驗(yàn)(吸收放散)或基因檢查。

　　大家都知道，RhD陰性在我國(guó)漢族人群中大約為0.4%，因?yàn)楸容^稀有，故在我國(guó)RhD陰性血又稱“熊貓血”。

　　在我國(guó)，“假熊貓血”通常被認(rèn)為是“亞洲型”DEL血型，是RhD血型的一種常見(jiàn)的變異型，約占RhD陰性的30%左右。DEL型在歐洲白人和黑人中較罕見(jiàn)，但在東亞人群RhD陰性人群中常見(jiàn)，多攜帶RHD1227A 等位基因( CenBank390110)，因此被稱為“亞洲型”。

　　那為什么會(huì)被鑒定為“熊貓血”呢?

　　DEL表型是一種極弱表達(dá)的D抗原，與正常RhD陽(yáng)性個(gè)體單個(gè)紅細(xì)胞表面有10,000-30,000個(gè)RhD抗原相比，其單個(gè)紅細(xì)胞表面RhD抗原數(shù)量通常<30個(gè)。這導(dǎo)致該血型紅細(xì)胞與常規(guī)使用的抗D抗體不能產(chǎn)生凝集反應(yīng)，即常規(guī)的RhD陰性確認(rèn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為RhD陰性。

　　DEL血型血清學(xué)檢測(cè)只有通過(guò)D抗原的吸收放散實(shí)驗(yàn)才可以檢測(cè)出，因此也叫“D放散型”。雖然吸收放散實(shí)驗(yàn)可以將DEL血型鑒定出來(lái)，但吸收放散實(shí)驗(yàn)由于存在抗體消耗多、操作過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力、對(duì)操作技能要求高等問(wèn)題，制約了其應(yīng)用于常規(guī)檢測(cè)。所以長(zhǎng)期以來(lái)，DEL血型個(gè)體一直未被正確鑒定出來(lái)，被作為RhD陰性個(gè)體對(duì)待。

　　研究認(rèn)為，“亞洲型”DEL血型個(gè)體紅細(xì)胞表面具有完整的D抗原，該抗原表位的存在可以使機(jī)體不會(huì)因外源性D抗原刺激產(chǎn)生抗D抗體。也就是說(shuō)，“假熊貓血”的孕媽，孕期不需要進(jìn)行血型抗體的監(jiān)測(cè)，也可以避免不必要的醫(yī)療干預(yù)(主要是注射昂貴及來(lái)源困難的抗D免疫球蛋白)來(lái)預(yù)防抗D產(chǎn)生，其RhD陽(yáng)性胎兒不存在RhD新生兒溶血病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　參考資料：

　　[1]邵超鵬等. 漢族DEL型孕婦可免去抗-D產(chǎn)前檢查[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2010(9):4.

　　[2]王貞等. 100例RhD初篩陰性孕婦D放散型表型篩查及基因型分析[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2018, 31(6):4.