健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南(更新版)》(以下簡稱更新版《指南》)，就我國兒童青少年近視發(fā)病情況，對近視防控基本知識內(nèi)容及近視防控適宜技術(shù)要求等作了進一步完善。更新版《指南》提出，要堅持預(yù)防為主，實施經(jīng)典的三級預(yù)防措施。什么是三級預(yù)防措施?我市兒童青少年近視防控方面存在哪些問題需要引起家長注意?聽聽專家怎么說。

　　●背著父母玩手機 二年級男孩查出400度近視

　　“這孩子簡直要把我給氣死!不讓他玩手機偏不聽，現(xiàn)在好了，近視更嚴重了，眼鏡也得戴起來了。”在徐州市中心醫(yī)院眼科門診，劉女士帶著小翔(化名)前來檢查，當聽到醫(yī)生說，孩子近視已經(jīng)由原先的150度加深到400度時，劉女士又急又氣，沖著小翔直嚷嚷。

　　從五六歲開始，小翔就喜歡黏著家長看手機，不管是動畫片還是小視頻，他都看得津津有味，不肯撒手。當劉女士意識到，孩子過早接觸電子產(chǎn)品不利于身心健康時，小翔已經(jīng)出現(xiàn)了假性近視的癥狀。便跟愛人約法三章，不把手機給兒子玩，但孩子還是查出了100多度的近視。

　　“這個學(xué)期沒上幾天，小孩就跟我說，看不清黑板上的字，檢查發(fā)現(xiàn)近視又加深了。”劉女士稱，經(jīng)過詳細追問，終于弄清楚兒子近視加深的原因———他在家里偷藏了一部舊的智能手機，每天晚上都要玩很久，甚至還會熬夜玩。“結(jié)果孩子學(xué)習(xí)也掉隊，視力也受損。”劉女士懊悔地說。

　　徐州市中心醫(yī)院眼科主任智淑平表示，電子產(chǎn)品的普及是造成近些年兒童近視高發(fā)的原因之一。她指出，長時間看電視或電腦會造成眼部疲勞，而現(xiàn)在無處不在的手機、平板電腦比電腦屏幕更小、距離更近，若是眼球不停地追視，會引起調(diào)節(jié)性視疲勞，一旦疲勞未得到及時緩解，就會造成假性近視，假性近視后再進一步就成真性近視了。

　　●乖女兒查出近視，媽媽深感意外且自責

　　“媽媽，最近看黑板總覺得老師寫的字不夠清楚……”當聽到正在上小學(xué)三年級的女兒夢夢(化名)說出這番話時，曹女士感到非常意外，她尋思著：“是不是最近用眼有點過度，孩子出現(xiàn)假性近視了?”然而，帶著女兒接受完視力檢查后，曹女士聽到了一個令她更加難以接受的消息：“女兒雙眼都是近視100度”。

　　“我女兒怎么會近視呢?我們特別注意用眼衛(wèi)生，眼睛保護也做得很好!”曹女士一臉震驚。她告訴記者，為了給孩子營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，家里沒有電視機，也不用平板電腦。孩子在學(xué)習(xí)做功課的時候，她一旦發(fā)現(xiàn)其弓腰駝背就會及時督促糾正。另外，在她的嚴格管理下，孩子從小到大從來都不會躺著看書，用眼習(xí)慣一直保持得很好，所以對于孩子近視一事，她始終難以置信。

　　為了弄清女兒近視的原因，曹女士請教了徐州市兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生孫莉。孫莉介紹，近視主要由遺傳、環(huán)境兩方面的因素所致。環(huán)境因素中，近距離用眼過度是現(xiàn)代生活不可避免的影響因素。不過，近年來的一項研究表明，戶外活動時間與近視發(fā)生率呈負相關(guān)，也就是說，戶外光線很有可能是影響眼睛屈光系統(tǒng)的另一重要因素。

　　“我們孩子就喜靜不喜動，平時長時間宅在家里，很少出去玩。我和愛人一忙起來，也顧不上帶她去戶外活動。”曹女士認真梳理了女兒的生活習(xí)慣，終于找出了最有可能導(dǎo)致近視的原因。想到自己很少帶女兒進行戶外活動，進而影響到孩子的視力問題，曹女士十分自責。

　　●兒童青少年查出近視后，首要避免度數(shù)再加深

　　孩子近視了，家長很緊張。擔心孩子從此后擺脫不了眼鏡的糾纏，更害怕孩子的近視度數(shù)持續(xù)加深。在醫(yī)院眼科門診，專家們聽到最多的一句話就是“有啥辦法能防止孩子近視度數(shù)加深?”對此，徐州市第一人民醫(yī)院眼三科主任邵新香指出，家長們一定要重視對孩子近視問題的處理，努力做到及時診療、科學(xué)矯治。

　　根據(jù)更新版《指南》，佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法。建議家長到醫(yī)療機構(gòu)遵照醫(yī)生或驗光師的要求，給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，并遵醫(yī)囑戴鏡。

　　“近視了卻不給孩子配正確度數(shù)的眼鏡，孩子就會更用力地去看，結(jié)果就是導(dǎo)致眼軸增長，使得近視度數(shù)加深，還可能造成隱斜視或者斜視。所以說，當孩子查出近視的時候，不要怕給孩子戴眼鏡。如果孩子近視超過100度的話，是需要長期佩戴眼鏡的。”邵新香如是說。需要注意的是，對于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童每3個月或者半年，中小學(xué)生每6—12個月應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)檢查裸眼視力和戴鏡視力。如果發(fā)現(xiàn)戴鏡視力下降，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否需要更換眼鏡。

　　當然，兒童青少年近視后，也可以嘗試佩戴角膜塑形鏡來進行矯治。

　　據(jù)了解，佩戴角膜塑形鏡是目前比較確切的能控制近視發(fā)展的方法，適合于近視發(fā)展比較快的，度數(shù)在600度以下的小朋友。但角膜塑形鏡必須在正規(guī)醫(yī)院進行驗配，能不能配、配哪種，都是要專業(yè)人員說了算。另外，角膜塑形鏡需要小朋友和家長精心護理;戴鏡后需要定期進行復(fù)查，避免引起角膜炎等并發(fā)癥。

　　需要強調(diào)的是，一些家長在知道孩子近視后，表現(xiàn)得非常緊張，往往容易“病急亂投醫(yī)”，又是買治療儀，又是讓孩子去做什么理療，以此希望能治愈近視。對此，專家指出，近視分為真性近視和假性近視。其中，真性近視是無法治愈的，只能通過有限的手段延緩、控制近視的發(fā)展。提醒家長不要盲目跟風，采用非正規(guī)的矯治耽誤孩子的視力治療。

　　●三級預(yù)防措施保護眼健康 個體、家庭和學(xué)校都要參與

　　在當前兒童青少年近視率高發(fā)的背景下，眼科專家們一致認為，更新版《指南》的出臺極具現(xiàn)實意義，尤其是其提倡的“堅持預(yù)防為主，實施經(jīng)典的三級預(yù)防措施”應(yīng)該被公眾所熟知。

　　那么，兒童青少年近視的三級預(yù)防措施分別指的是什么呢?據(jù)了解，一級預(yù)防措施是普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等;二級預(yù)防措施為篩查視力不良和近視患病率、評價遠視儲備狀況、加強分級管理、發(fā)揮視力健康管理效應(yīng);倡導(dǎo)已經(jīng)近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動時間、減少近距離用眼行為、及時佩戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴格定期進行眼視光檢查，防控輕度近視向重度近視發(fā)展、重度近視病理化發(fā)展等，為三級預(yù)防措施。

　　總體來說，更新版《指南》希望個體、家庭及學(xué)校都能樹立“每個人都是自身健康第一責任人”的意識，加強對近視防控的重視，主動學(xué)習(xí)掌握眼健康知識和技能。

　　作為兒童青少年個體，應(yīng)該積極關(guān)注自身視力異常跡象，例如看不清黑板上的文字、眼睛經(jīng)常干澀、經(jīng)常揉眼等癥狀，及時告知家長和教師視力變化情況。做好眼保健操，糾正不良讀寫姿勢。讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘，每40分鐘左右要休息10分鐘，可遠眺或做眼保健操等。按需科學(xué)規(guī)范合理使用電子產(chǎn)品，非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品每次不超過15分鐘。

　　家庭生活中，家長要督促孩子保持正確的讀寫姿勢，做到“一拳一尺一寸”，不躺臥看書，不在走路、吃飯等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。設(shè)定明確規(guī)則，有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，積極選擇替代性活動取代視屏?xí)r間，如做游戲和戶外活動，特別是日間戶外活動。

　　學(xué)校方面則應(yīng)該開展近視防控等相關(guān)健康教育課程和活動，提升師生相關(guān)健康素養(yǎng);中小學(xué)校嚴格組織全體學(xué)生每天上、下午各做1次眼保健操;鼓勵課間走出教室，上、下午各安排一個30分鐘的大課間等;宣傳推廣使用不同學(xué)段近視防控指引，教育引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)用眼習(xí)慣。