健康徐州網 徐州就醫信息：腫瘤被打上“熒光標簽”是什么操作？65歲的張先生一向身體健康，但近期的一次體檢卻發現肝部長了一個東西，后經CT檢查顯示是一個直徑約4厘米的腫瘤，且位置位于肝右后葉VII段———肝右靜脈及下腔靜脈之間。這兩根血管是人體大血管，稍有不慎則引起出血，運用腹腔鏡下手術切除難度較大。輕則轉為開腹手術，重則導致大失血危及生命。

　　不幸中的萬幸，張先生趕上了徐州市一院新引進的熒光腹腔鏡精準腫瘤切除術，“手術最大限度地保全了我的肝臟，還恢復得快。”前幾天，張先生康復出院時高興地說。

　　突破“肝臟手術的禁區” 3個小時完整腫瘤切除

　　肝臟腫瘤讓人談之色變，目前肝切除術仍然是治療各種肝臟良、惡性腫瘤的有效方法。但肝臟作為全身最重要的代謝器官，任何肝切除術都存在潛在的危險，特別是在腫瘤體積巨大或位置特殊、腫瘤緊鄰或已侵犯肝臟主要的脈管結構時。

　　由于術中顯露困難，肝臟切除范圍廣，容易損傷重要的血管和周圍結構，導致手術操作復雜、難度大，并發癥較多，術后肝衰甚至死亡風險大大增加，此類肝切除術被認為是“腹腔鏡肝臟切除手術的‘禁區’”。

　　“該患者腫瘤位于肝右后葉VII段，由于這個部位比較特殊，在肝實質內，肉眼不能看到，顯露非常困難，運用腹腔鏡下手術不易定位，切除難度較大。”市一院普外·肝膽胰外科宋興超主任說，有限的視野和操作空間，和周圍復雜的脈管結構，都讓這個手術難度非常大。

　　如何突破“肝臟手術的禁區”，完美切除腫瘤呢?宋興超主任說，醫療技術發展日新月異，他們于蘇北地區率先引進了在全球處于領先地位的史賽克公司熒光染色顯像技術，可對腫瘤精準標記，能在手術中發揮重要作用。

　　將病變部位熒光染色 可助力醫生精準切除

　　能助力醫生精準切除腫瘤的“熒光腹腔鏡”，神奇在哪里呢?宋主任告訴張先生，其實這就是利用了吲哚菁綠(ICG)注射劑獨特的熒光顯影原理，來顯示、定位腫瘤。

　　“ICG注入血管后，正常肝細胞能夠很快排泄ICG，而腫瘤細胞的代謝速度較慢，所以需要切除的病變部位與健康的肝臟組織，會形成境界清楚的兩個部分。”宋主任稱，ICG是一種能被機體完全代謝，安全可靠的熒光造影劑。腫瘤蛋白質與ICG結合后，會發出綠色的熒光，可被特殊熒光顯影設備識別，從而有利于醫生精確的切除病變肝組織。

　　“該技術既能完整切除腫瘤，同時避免損傷肝右靜脈及下腔靜脈，大大減少了患者的手術創傷，縮短了手術時間，減少患者術后并發癥風險，極大加速了患者的術后康復，減低了住院醫療費用。”宋興超說，以高清、精準的熒光圖像，精準定位腫瘤組織，而且對人體沒有輻射，可謂讓外科醫生如虎添翼，對腫瘤邊界的定位更加精準，切除更加徹底。

　　當然說起來簡單，但實施手術的整個過程還是相當復雜的。手術前，宋興超和郭衛星教授進行了深入、嚴謹的商討，在吲哚菁綠注射時機、注射最佳濃度和劑量上都進行仔細斟酌，并為患者制訂了縝密的手術計劃。術中，由宋興超主任醫師主刀，郭衛星教授、楊偉斌醫師、韓亞民醫師及麻醉、護理團隊共同參與，順利完成該手術。

　　在嚴密制訂計劃、精心準備的基礎上，宋興超主任醫師攜其外科團隊聯合上海東方肝膽外科醫院郭衛星教授進行了該手術，完整切除腫瘤。手術時間約180分鐘，手術出血不足100ml。患者手術后未出現任何并發癥，于術后第6天出院。

　　市一院這個手術的成功，開啟了該院腹腔鏡下精準肝切除的新篇章，也將造福廣大淮海經濟區肝腫瘤患者。