近日，沛縣人社局根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合沛縣職工醫(yī)保基金運(yùn)行實(shí)際，制訂了《關(guān)于調(diào)整沛縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，對(duì)2016年度沛縣職工醫(yī)保政策做了新的調(diào)整，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)，具體可以概括為“四個(gè)提高”。
一是統(tǒng)籌基金支付比例大幅度提高：參保人員縣內(nèi)住院的，起付線以上至統(tǒng)籌基金支付2萬元以內(nèi)的部分，在職人員支付比例由過去的80%提高至85%，退休人員支付比例由86%提高至89.5%;2萬元至4萬元的部分，在職人員支付比例由過去的88%提高至92%，退休人員支付比例由91.6%提高至 94.4%;大于4萬元至10萬元的部分，在職人員支付比例由過去的91%提高至94%，退休人員支付比例由93.7%提高至95.8%。超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元的部分自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍，10萬元至16萬元的部分，支付比例由90%提高至93%;大于16萬元至24萬元的部分，支付比例由95%提高至98%。
二是最高支付限額大幅提高：2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額由22萬元提高至24萬元。
三是職工醫(yī)保門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高：由于精神類疾病涉及面廣，輕、重度精神病治療花費(fèi)差距較大。因此，在本次調(diào)整中著重對(duì)精神類疾病的門診補(bǔ)助進(jìn)行了調(diào)整，普通精神病一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額由1000元提高至2000元;重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額由4000元提高至8000元。
四是大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高。大病醫(yī)療救助籌資標(biāo)準(zhǔn)由100元提高至200元，按年度籌資，參保時(shí)一次性繳納全年費(fèi)用。
職工醫(yī)保政策的調(diào)整，進(jìn)一步完善了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，卓力提升了職工醫(yī)保待遇水平，確保我縣職工醫(yī)保政策在與上級(jí)政策保持一致的前提下更加惠民利民。
